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Santé et sécurité au travail
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Organisation des services de prévention et de santé au travail

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28 septembre 2022
Les services de prévention et de santé au travail (SPST) ont pour mission de développer une approche pluridisciplinaire et globale de la prévention et de l’évaluation des risques professionnels. Ils peuvent, selon les cas, être propres à une seule entreprise ou communs à plusieurs.
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Sommaire

Missions des services de prévention et de santé au travail (SPST)

Les SPST ont, en temps normal, un rôle purement préventif : ils ont pour mission d’éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail. Ils sont chargés de promouvoir la santé au travail et de préserver la santé et la sécurité des salariés ; ils sont également chargés d’améliorer leurs conditions de travail et de préserver leur santé mentale en prévenant les situations de stress ou de harcèlement. Ils surveillent l’état de santé des salariés en fonction des risques concernant leur sécurité et leur santé au travail et de leur âge. Ils participent à la veille sanitaire, au suivi et à la traçabilité des expositions professionnelles. Ils conseillent les employeurs, les salariés et leurs représentants sur les dispositions et mesures nécessaires afin d’éviter ou diminuer les risques professionnels et améliorer les conditions de travail.

Remarque

Ils doivent également prévenir la consommation d’alcool et de drogue sur le lieu de travail, ainsi que la désinsertion professionnelle, en contribuant au maintien dans l’emploi des travailleurs.

L’article 90 de la loi ASAP du 7 décembre 2020 permet aux SPST d’utiliser le numéro de sécurité sociale des salariés. Un décret devra fixer les modalités autorisant l’utilisation de cet identifiant.

Organisation en fonction de la taille de l’entreprise

Plusieurs formes d’organisation

Les SPST sont organisés soit, dans le cadre de l’entreprise, en service autonome et, en cas de pluralité d’établissements, en service médical du travail d’établissement ou interétablissements ; soit, dans le cadre de plusieurs entreprises, en service interentreprises (SPSTI). Le seuil au-delà duquel l’établissement a le choix entre un SPST interentreprises et un service autonome est, depuis le 1er juillet 2012, fixé à 500 salariés (en équivalent temps plein). Les établissements de moins de 500 salariés doivent adhérer à un service de prévention et de santé au travail interentreprises. Les établissements disposant déjà d’un SPST autonome et dont l’effectif de salariés ou le nombre d’examens médicaux est inférieur à 500 au 1er juillet 2012 ne peuvent, en principe, pas maintenir ce service.

Type de services

Constitution possible

SPST d’entreprise (au sens strict) ou SPST d’établissement

A partir de 500 salariés

SPST interétablissements

A partir de 500 salariés

SPST d’entreprises constituant une UES (1)

A partir de 500 salariés

SPST de site (2)

A partir de 500 salariés

  1. La création d’un SPST autonome commun ne pourra intervenir qu’après accord du CSE commun.
  2. Il s’agit d’un SPST commun à plusieurs entreprises implantées sur un même site mais indépendantes les unes des autres, ayant conclu un accord de coopération pour mettre en œuvre des mesures de prévention en matière de santé et de sécurité de leurs salariés. Ce type d’organisation est autorisé par le Dreets, après consultation des CSE concernés

Services autonomes

Dans le cadre des services autonomes, les missions sont exercées par des médecins du travail et, éventuellement, des collaborateurs médecins, en coordination avec les employeurs, le CSE ou le CSE d’établissement s’il existe, les salariés, les intervenants en prévention des risques professionnels, ou encore les services de prévention des caisses de sécurité sociale. Les médecins agissent en toute indépendance de l’employeur.

Remarque

Lorsque l’employeur a le choix entre SPST autonome et SPST interentreprises (SPSTI), il doit au préalable consulter le CSE qui peut s’opposer à ce choix. L’employeur doit alors saisir la Dreets, qui déterminera la forme du service après avis du médecin inspecteur du travail.

Services interentreprises

Dans le cadre des SPST interentreprises, les missions sont assurées par une équipe pluridisciplinaire comprenant des médecins du travail, des intervenants en prévention des risques professionnels et des infirmiers. Ces équipes peuvent être complétées par des assistants de services de santé au travail et des collaborateurs médecins recrutés après avis des médecins du travail. Les médecins du travail animent et coordonnent l’équipe pluridisciplinaire.

Remarque

Un contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens, conclu après avis des organisations d’employeurs et des organisations syndicales de salariés représentatives au plan national précise leurs missions.

Financement, administration et contrôle

Services de santé au travail propres à l’entreprise

Lorsque les seuils requis pour la mise en place d’un SPST propre à l’entreprise sont atteints, l’employeur doit prendre en charge toutes les dépenses afférentes à l’organisation, au fonctionnement, à la rémunération du médecin du travail. Le service est administré par l’employeur, sous la surveillance du CSE s’il existe pour un SPST d’entreprise ou du CSE d’établissement pour un SPST d’établissement.

Le service de prévention et de santé au travail interentreprises (SPSTI)

Organisme à but non lucratif qui a pour objet exclusif la pratique de la médecine du travail, le SPSTI peut éventuellement être organisé en secteurs médicaux, soit géographiques et professionnels, soit géographiques et interprofessionnels. Son action s’inscrit dans le cadre de conventions d’objectifs fixés en partenariat avec la Dreets, la Carsat et l’ARS. Les dépenses afférentes au SPSTI sont réparties proportionnellement au nombre de salariés occupés dans chaque entreprise adhérente.

Les conseils d’administration sont paritaires et doivent être composés :

  • de représentants des employeurs désignés par les entreprises adhérentes, parmi lesquelles est élu le président du conseil qui a voix prépondérante en cas de partage des voix ;
  • de représentants des salariés des entreprises adhérentes désignés par les organisations syndicales représentatives au niveau national et interprofessionnel, parmi lesquels est élu le trésorier du conseil.

Remarque

La loi laisse aux employeurs la présidence des conseils d’administration, sans alternance. Cependant, ce sont les représentants des salariés qui détiennent le poste stratégique de trésorier. Cette organisation est le gage d’une transparence financière dans la gestion de ces services.

L’organisation et la gestion des SPSTI sont placées sous la surveillance :

  • soit d’un CSE interentreprises constitué par les CSE intéressés ;
  • soit d’une commission de contrôle composée pour un tiers de représentants des employeurs et pour deux tiers de représentants des salariés. Son président est élu parmi les représentants des salariés.

Remarque

Le directeur du SPSTI met en œuvre les actions approuvées par le conseil d’administration dans le cadre du projet de service pluriannuel, en lien avec l’équipe pluridisciplinaire et sous l’autorité du président.

Désignation de salariés responsables de la prévention

L’employeur doit désigner un ou plusieurs salariés compétents pour s’occuper des activités de protection et de prévention des risques professionnels de l’entreprise. Ceux-ci bénéficient, à leur demande, d’une formation en matière de santé au travail dans les conditions prévues pour les membres du CSE s’il existe. A défaut de compétences internes, l’employeur peut faire appel, après avis du CSE, aux intervenants de prévention des risques professionnels appartenant au SPST interentreprises auquel il adhère ou dûment enregistrés auprès de l’autorité administrative et aux services de prévention des caisses de sécurité sociale, à l’OPPBTP, à l’Anact et à son réseau.

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Questions fréquemment posées

Quel est le rôle des services de prévention et de santé au travail (SPST) ?

Les services de prévention et de santé au travail ont pour mission d'éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail. Ils sont chargés de promouvoir la santé au travail et de préserver la santé et la sécurité des salariés ; ils sont également chargés d'améliorer leurs conditions de travail et de préserver leur santé mentale en prévenant les situations de stress ou de harcèlement. Ils surveillent l'état de santé des salariés en fonction des risques auxquels ils sont exposés et de leur âge. Ils participent à la veille sanitaire, au suivi et à la traçabilité des expositions professionnelles. Ils conseillent les employeurs, les salariés et leurs représentants sur les dispositions et mesures nécessaires afin d'éviter ou diminuer les risques professionnels et améliorer les conditions de travail.

Les entreprises sont-elles obligées d’avoir leur propre service de prévention et de santé au travail ?

Il existe deux types de service de prévention et de santé au travail (SPST) : les SPST autonomes et les SPST interentreprises. En fonction de sa taille, l’entreprise dépendra de l’un ou de l’autre.

Les entreprises de moins de 500 salariés en équivalent temps plein doivent adhérer à un SPST interentreprises. A partir de 500 salariés, elles ont le choix entre un SPST autonome ou interentreprises. Pour opérer ce choix, elles devront toutefois solliciter l’avis du CSE au préalable.

Quelle est la composition d’un service de prévention et de santé au travail ?

Dans les services autonomes, les missions sont exercées par des médecins du travail et, éventuellement, par des collaborateurs médecins, en coordination avec les employeurs et le CSE quand il existe, les salariés, les intervenants en prévention des risques professionnels, ou encore les services de prévention des caisses de sécurité sociale. Les médecins agissent en toute indépendance de l'employeur.

Dans les SST interentreprises, les missions sont assurées par une équipe pluridisciplinaire : médecin du travail, intervenant en prévention des risques professionnels et infirmier. L’équipe peut être complétée par des assistants de services de santé au travail et des collaborateurs médecins recrutés après avis des médecins du travail. L'équipe pluridisciplinaire est animée et coordonnée par le médecin du travail.